Preferentiebeleid / Medische noodzaak

Het beste medicijn voor de beste prijs.
De zorgverzekeraars willen dat goede zorg voor iedereen betaalbaar blijft. Zij kiezen daarom voor een beleid waarmee de kosten voor de zorg minder worden, terwijl de kwaliteit gelijk blijft. Dit doen ze bijvoorbeeld door van medicijnen alleen de goedkopere variant te vergoeden. Dit noemen we het preferentiebeleid.

 

Hetzelfde medicijn in een ander doosje
U kunt van uw apotheek medicijnen krijgen die mogelijk in een ander doosje zitten dan u gewend bent. Ook het medicijn zelf kan een andere vorm en kleur hebben. De werkzame stof en de sterkte zijn precies hetzelfde als van het medicijn dat u nu gebruikt.

 

Minder eigen risico betalen per medicijn
Omdat de kosten voor medicijnen meetellen in het eigen risico, merkt u de gevolgen van het preferentiebeleid direct. De medicijnen kosten minder, dus u betaalt ook minder eigen risico per medicijn. Daarnaast heeft het preferentiebeleid een gunstig effect op de kosten voor de zorg en dus op de zorgpremie.

 

U krijgt het medicijn vergoed dat uw arts voorschrijft
U krijgt altijd het medicijn met de werkzame stof dat uw arts voorschrijft.

Op de site van de rijksoverheid kunt u meer informatie vinden.
https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/geneesmiddelen/vraag-en-antwoord/welke-medicijnen-krijg-ik-vergoed

 

Medische noodzaak
Een (huis)arts of specialist schrijft ‘medische noodzaak’ op een recept als het geneesmiddel medisch onverantwoord is voor de patiënt. Dankzij deze indicatie kun je vergoeding ontvangen voor medicijnen die anders niet vergoed zouden worden. Als een patiënt overgevoelig is voor een hulpstof van een geneesmiddel kijkt de apotheker eerst of er een ander vergelijkbaar generiek product beschikbaar zonder de hulpstof. Is er geen alternatief? Dan heb je als patiënt recht op een ander middel en vergoedt de verzekering 100% van je kosten (m.u.v. eigen risico). Een apotheker heeft bij twijfel over de medische noodzaak altijd het eindoordeel.

 

Medicijn tekorten
Zoals u misschien al weet, zijn er groeiende medicijntekorten in Nederland. Dit brengt elke dag weer een grote uitdagingen met zich mee.

Op de site van de apothekersorganisatie leest u daarover het laatste nieuws:
https://www.knmp.nl/dossiers/geneesmiddelentekorten

 

Aanspreekpunt
Door het preferentiebeleid en de medicijntekorten krijgt u wellicht niet het middel van uw voorkeur. De apotheker is bij vragen over het merk van uw medicijnen uw eerste aanspreekpunt. Hij of zij denkt met u mee naar mogelijke oplossingen en overlegt laagdrempelig met uw huisarts.